まつさか歯科医院の冠(クラウン)の種類

まず、歯の呼び名の説明からです。

保険診療では部位によって、作ることができる冠が決められています。

歯は下図のように名称が決まっています。


中切歯と側切歯と犬歯までを前歯、それより後ろの歯を奥歯 と大まかに分けて呼びます。
保険診療では、前歯は白い歯(硬質レジン前装冠)を入れることが可能ですが、奥歯では不可能となっています。
それでは、まつさか歯科医院で扱っている冠(クラウン)をご説明いたします。

※歯の状態によって、治療可能なクラウンが限られる場合があります。
実際に診察してみないと、はっきりとはわかりませんのでご了承ください。

前歯の冠

① 硬質レジン前装冠保険適応
中身は金属(金銀パラジウム合金)で、外から見える部分にのみレジン(プラスチック)が貼り付けられているクラウンです。
保険で前歯のクラウンを作る場合には、必ずと言っていいほどこの硬質レジン前装冠になります。保険適応なので治療費が安いというメリットがありますが、この「レジン」というのはいわゆる「プラスチック」なので、時間が経つと唾液や飲食物を吸収して段々変色してきます。『とりあえず保険のもので大丈夫。』という方にのみお勧めです。

審美性を気にする方には保険外治療のクラウンがお勧めです。
     
長所・・・プラスチックとはいえ、保険で見た目が白い歯に安くできる。

短所・・・白い部分が黄色く変色しやすい。白い部分が剥げたり欠けたりしやすい。裏側の金属が見えることがある。
歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなどを引き起こすことがある。

費用・・・装着時に1本につき、健康保険3割負担で7000円くらいです。その歯の症状や状況により、装着までの治療内容が変わりますのではっきりと何円とは断言できません。しかし、およそ(本当にあくまでもおよそです)1本につき治療開始から装着までで3割負担で15000円くらいです。


② ハイブリッドセラミック前装クラウン
(エステニア)(保険適応外
中身は金属(金銀パラジウム合金)で、表面にセラミック(陶器)とレジン(プラスチック)を混ぜたハイブリッドセラミックが貼り付けられているクラウンです。
『保険のものよりも、ちょっと良いものがいいな』という方にお勧めです。
     

長所・・・硬質レジン前装冠と比べて、変色しにくく色合いが綺麗。

短所・・・白い部分がやや数年で変色することがある。経年による摩耗や硬いもので白い部分が剥げることがある。

費用・・・1本につき、54000円です。


③ メタルボンドクラウン保険適応外
中身は金属で、外から見える部分にセラミック(陶器)を焼き付けたクラウンです。
伝統と実績のあるクラウンです。歯科技工士による精密な手作業で作り上げていきます。
『歴史と実績のある一番良いやり方の白いクラウンがいいな』という方にお勧めです。
      
長所・・・セラミック(陶器)なので変色しない。見える部分と裏側のほとんどが白くえきる。見た目が美しくツヤも良い。
汚れや歯垢(プラーク)が付きにくい。

短所・・・中身が金属なので経年により歯茎が下がると金属部分が見えることがある。白い部分が欠けた場合修理が難しい。

費用・・・1本につき、使用金属が、プレシャス(ゴールド系)の場合118800円。セミプレシャス(パラジウム系)の場合97200円。
コバルト系の場合75600円→59800円です。金属アレルギーの心配がないならコバルトで問題ないかと思われます。


ジルコニアクラウン保険適応外オススメ
金属を全く使わず、ジルコニアを使用して作ったオールセラミッククラウンです。
ジルコニアとは、耐熱性や生体親和性などを持つことから近年注目されている材料です。
『最新の金属を使わない最も美しい白いクラウンがいいな』という方にお勧めです。
     
長所・・・内部に金属ではなく白くて硬いジルコニア・表面は陶材を使うことで、高い審美性と強度を両立できる。金属を一切使わないので、金属アレルギーの心配がない。汚れや歯垢(プラーク)が付きにくい。

短所・・・土台となる歯がメタルコア(金属の土台)の場合、金属色が透けることがある。

費用・・・1本につき129600円です。

⑤e-max
Ivoclar Vivadent社e.maxプレスを使用したオールセラミッククラウンです。
e.maxプレスは曲げ強度が400MPaで一般的な陶材の3~4倍あり、審美性にも優れています。

長所・・・内部にe-max・表面は陶材を使うことで、高い審美性と強度を両立できる。金属を一切使わないので、金属アレルギーの心配がない。汚れや歯垢(プラーク)が付きにくい。

短所・・・土台となる歯がメタルコア(金属の土台)の場合、金属色が透けるので適応外。。

費用・・・1本につき97200円です。

奥歯の冠

① 全部鋳造冠保険適応
いわゆる銀歯です。素材は金銀パラジウム合金です。
奥歯の保険診療で最終的に装着するクラウンです。
『とりあえず保険で十分』という方にのみお勧めです。
   
長所・・・全部金属なので割れにくい。保険適応なので安価。

短所・・・金属色が目立つ。時間が経つと金属が錆びて溶け出し、歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなどを引き起こす可能性がある。

費用・・・装着時に1本につき、健康保険3割負担で4000円くらいです。その歯の症状や状況により、装着までの治療内容が変わりますのではっきりと何円とは断言できません。しかし、およそ(本当にあくまでもおよそです)1本につき治療開始から装着までで3割負担で9000円くらいです。

※2016年から上下小臼歯、2017年から下顎第一大臼歯が追加と部位は限られていますが、レジンによる白いクラウンの「CADCAM冠」が保険適応になりました。しかし欠けたり割れたりしやすく審美的にも優れているとはいえません。
装着時に1本につき、健康保険3割負担で7000円くらいです

①’ CADCAM冠(保険適応)
2016年から健康保険適応のハイブリッドレジンで出来た白いクラウンです。
適応箇所が基本的に、上下の第一・二小臼歯と下顎の第一大臼歯のみと定められています。

長所・・・保険適応なので、安価で白いクラウンができる。形成・印象 約3000円+装着時 約7000円 くらいです。

短所・・・咬合力や食べ物の趣向性にもよるが欠けたり割れたりしやすい。審美的に優れているとはいえず、プラークが付着しやすい。


② 硬質レジン前装冠保険適応外
中身は金属(金銀パラジウム合金)で、外から見える部分にのみレジン(プラスチック)が貼り付けられているクラウンです。
前歯なら保険適応なのですが、奥歯では適応外と決められています。
『奥歯とはいえ、銀歯はちょっと・・・。でもあまり高額なものも無理』という方にお勧めです。
   
長所・・・プラスチックとはいえ、見た目が白い歯にできる。

短所・・・白い部分が黄色く変色しやすい。白い部分が剥げたり欠けたりしやすい。金属部分が見えやすい。歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなどを引き起こすことがある。

費用・・・1本につき、32400円です。

② ハイブリッドセラミック前装クラウン(エステニア)保険適応外
中身は金属(金銀パラジウム合金)で、表面にセラミック(陶器)とレジン(プラスチック)を混ぜたハイブリッドセラミックが貼り付けられているクラウンです。『奥歯にもちょっと良い白い歯を入れたい』という方にお勧めです。
     

長所・・・見える部分が白い。

短所・・・白い部分がやや数年で変色することがある。※ハイブリッドで咬合面(噛む部分)は当院では白くしません。

費用・・・1本につき、54000円です

③ メタルボンドクラウン保険適応外
中身は金属で、外から見える部分にセラミック(陶器)を焼き付けたクラウンです。
伝統と実績のあるクラウンです。歯科技工士による精密な手作業で作り上げていきます。
『歴史と実績のある一番良いやり方の白いクラウンがいいな』という方にお勧めです。

※咬合面(噛みあう部分)の白いセラミックが欠けることがあるので
大臼歯にはお勧めできないことがあります。
欠けない白いセラミックなら④のフルジルコニアクラウンをお勧めします。


       
長所・・・セラミック(陶器)なので、変色しない。見た目が美しく、ツヤも良い。

短所・・・中身が金属なので経年とともに歯茎が下がると金属部分が見えることがある。咬合面まで白いセラミックにするとセラミックが欠けることがある。欠けた場合修理不能なことが多いので、基本的に臼歯部咬合面は白くしない方が良い。

費用・・・1本につき、使用金属が、プレシャス(ゴールド系)の場合、118800円。セミプレシャス(パラジウム系)の場合、97200円。コバルト系の場合、75600円→59800円。です。金属アレルギーがないならコバルト使用で特に問題ありません。


④ジルコニアクラウン保険適応外オススメ
金属を全く使わず、ジルコニアを使用して作ったオールセラミッククラウンです。
ジルコニアとは、耐熱性や生体親和性などを持つことから近年注目されている材料です。
『最新の金属を使わない白いクラウンがいいな』という方にお勧めです。
     
長所・・・変色しない。割れないので噛む部分を白くしても安心。金属ではなく白くて硬いジルコニアを使うことで、高い審美性と強度を両立できる。金属アレルギーの心配がない。汚れや歯垢(プラーク)が付きにくい。

短所・・・フルジルコニアクラウンはメタルボンドと比べるとやや審美的に劣る。しかし、奥歯なので気にならない範囲。

費用・・・1本につき、75600円→59800円(2019/1/31まで)
※ジルコニアにステインにて審美加工する場合86400円
 ポーセレンを盛り審美性を増す場合、129600円です。

⑤e-max
Ivoclar Vivadent社e.maxプレスを使用したオールセラミッククラウンです。
e.maxプレスは曲げ強度が400MPaで一般的な陶材の3~4倍あり、審美性にも優れています。

長所・・・審美性と強度を両立できる。金属を一切使わないので、金属アレルギーの心配がない。汚れや歯垢(プラーク)が付きにくい。

短所・・・土台となる歯がメタルコア(金属の土台)の場合、金属色が透けるので適応外。
   ジルコニアに比べ割れやすいので大臼歯には基本的に使用不可、小臼歯のみをお勧めしています。

費用・・・1本につき75600円→59800円です(2019/1/31まで)
   

治療の流れと料金について

・上記の保険外クラウン作製のための型採りの費用、3240円です。


・神経の治療を終えて歯に空洞がある場合、コアという補強の土台を作ります。別途費用が必要です。

   コア作製のための型取り時・・・3240円
   
   メタルコア(銀合金)装着時   ・・・4320円 
   メタルコア(12%金パラ)装着時・・・6480円
   ファイバーポストコア装着時  ・・・10800円→7560円(2019/1/31まで)
   レジンコア直接1回法(残存資質が多い場合のみ可能)・・・4320円

・保険外診療の冠を入れる場合でも根の治療まで保険適応です。根の治療終了後に次の流れで治療を進めます。

①土台の型取り 3240円
      ↓
②土台の装着(種類によって費用が変わります。上記のうちより選んでください。)
      ↓
③冠の型取り(1歯につき3240円)
      ↓
④冠の装着(種類によって費用が変わります。上記のうちより選んでください。

という流れになります。

  ※症例により、冠の試適や歯の清掃が必要になります。


特に前歯のクラウンをオールセラミックにする場合は、ファイバーポストコアを
お勧めします。土台となる歯にメタルを使ってしまうとせっかくのオールセラミックの審美性が損なわれます





歯には、食事の時や歯ぎしり・食いしばりの時など毎日いろいろな方向から強い力がかかっています。一般的に使用されている金属の土台(メタルコア)は丈夫ですが硬すぎるため、十分な歯質が残っていない歯では、強い力がかかった時に歯が割れてしまうことがあります。
このような場合、歯の保存が難しい割れ方(縦破折)をすることが多いため、抜歯になる可能性が高くなります。

歯質の少ない歯には、硬さやしなり具合が歯と似ているファイバーコアを使用することで、歯が受け止める力を分散して破折などのリスクを減らすことができます。当歯科室では、歯の土台(コア)はファイバーコアが最良の方法であり、将来的に歯を守ることに繋がると考えております。



※ 当院ではすべてのクラウンについて2年間の保証をしております。
  通常の日常生活をしていたうえでの、破損や脱離については無料で修理・再製作いたします。
  ただし、歯の治療が必要な状態の場合はその限りではありません。
  また、保証の対象となる方は当院にて治療終了後の定期健診を受けていただける方に限ります。

※ 当院では自由診療の冠の価格は数カ月おきに見直しています。時勢により金属や材料代が変化するからです。
  上記の価格は2018年9月16日においてのものです。

神戸市垂水区の歯科医院 まつさか歯科

電話でのご予約・お問い合わせはTEL.078-753-0118

〒655-0863 兵庫県神戸市垂水区塩屋北町3-6-23




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